第一章 炎症性肠病概述

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症，主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn’s disease，CD）。溃疡性结肠炎是局限于黏膜层和黏膜下层的连续性弥漫性炎症，疾病通常累及直肠，并可逆行向结肠近段蔓延。克罗恩病为跳跃的透壁性炎症，可累及全消化道，最常累及部位为回肠末端、结肠和肛周。

关于溃疡性结肠炎的最早描述尚有争议，甚至可以追溯到古希腊，希波克拉底描述了一种以慢性腹泻和便血为特征的疾病，其与大肠的溃疡和发炎有关。1859年，Wils将其列为一种单独的疾病并用UC来命名。

早期CD是作为孤立病例出现的，英格兰第一任国王阿尔弗雷德（Alfred the Great，849—899年）可能患有CD。1913年，英国医师Dalziel对CD进行了精准的描述。随后在1932年，Crohn、Ginzburg和Oppenheimer一起提出了区域性回肠炎的概念，并从病理和临床上将其与肠结核相区别，该疾病后来便被称为CD。

19世纪50年代，人们注意到肾上腺糖皮质激素可改善UC和CD患者的症状，证明了这是一种肠道自身免疫性疾病，以巯嘌呤为主的传统的免疫调节剂开始应用于治疗。1997年，Targan及其同事评估了抗肿瘤坏死因子（TNF）cA2［英夫利西单克隆抗体（简称单抗）］在诱导腔内CD缓解方面的有效性，开启了生物制剂的时代。