赤　芍

概　说

现一般认为，赤芍为毛茛科植物赤芍或川赤芍的根，白芍是毛茛科植物芍药的根。赤芍多为野生，白芍多为栽培。赤芍采收后，洗净泥沙，切段阴干即可；白芍采收后，除去泥沙及须根，再去栓皮，煮至透心方可。从外观来，赤芍色红，白芍色白。可见，赤白芍能够从来源上还分得清。但在实际采收中，二者难以区分。

实际情况是，无论是野生者还是栽培者，对于根细者，直接切段，生用，即为赤芍；根粗者，去栓皮再煮透，即为白芍。

芍药最早见于《本经》，理论上讲应该是指白芍，实际上难以区分。自陶弘景开始将芍药分为白芍与赤芍。

赤芍在质量上是有差别的，以条粗长、断面粉白色、粉性大者为佳。以内蒙古多伦所产质量最优，称“多伦赤芍”。

性能特点

《本经》谓赤芍苦寒，品尝可知赤芍味微苦。其性微寒，善入血分，既能清热凉血，也能活血，故归肝经。

功效应用

赤芍味苦性微寒，归肝经而入血分，能够清热凉血，这是其最基本作用。

首先，赤芍能够清热凉血，可用于多种血热证，对于杂病血热证最为常用，常与牡丹皮同用，可以说二药如同兄弟。不过，与生地黄等同用的机会也较多。用治温毒发斑，常与牡丹皮、生地黄等配伍，如犀角地黄汤；用治血热吐衄，常与大蓟、白茅根等配伍。

其次，赤芍活血止痛之功也为临床常用，其止痛机理有二：一是活血止痛，二是本品具有一定的缓急止痛的作用。用治肝郁血滞之胁痛，常配伍柴胡、牡丹皮等；用治血瘀经闭、痛经、癥瘕腹痛，常配伍当归、川芎等，如少腹逐瘀汤；用治跌打损伤，可配伍虎杖、乳香、没药等。

以上两种作用在一般的教材中都有论述，除以上作用外，赤芍还具有良好的退黄作用，这种作用已为临床医生所熟知并应用于临床，首先报道者当属汪承柏，他在1985年第10期的《中医杂志》中指出：“赤芍有解痉、轻度扩张血管作用，其有效成分芍药苷能改善肝脏微循环，从而减轻肝内胆汁淤积。”赤芍退黄时，其用量多在100～200g，量小则效差。

笔者认为，赤芍退黄之功，除了能够缓解或扩张胆道外，还与其活血作用有关，从使用本品退黄的处方来看，常与丹参同用，这是取其活血作用的一个例证。

用法用量

煎服，10～30g。大剂量可用至100g，甚至200g。

使用注意

十八反中有“诸参辛芍叛藜芦”，所以，赤芍不宜与藜芦同用，藜芦在临床上很少应用，与赤芍几乎没有同用的机会。

临床经验

俞尚德经验：芍药甘草汤治腹痛如神，治胆病宜选生甘草与赤芍。盖肝胆属木，郁则化火，发病较急，《丹溪心法》云：“火急甚重者，必缓之以生甘草。”此谓甘草缓急迫也。赤芍治血涩作痛，《名医别录》言其“通顺血脉，缓中”，《药品化义》言其“泻肝火”。通过以上治案，古人经验可资信服。而白芍则适用于“肝胆气浮，恣肆横逆”之证，以其酸摄，非胆病通剂所宜。（《浙江名中医临床经验选辑（第一辑）》）

赤芍除了大家熟悉的功效诸如清热凉血、散瘀止痛外，还有很好的利水作用，如《神农本草经》曰：“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便。”常取其趋下走内的利水功效，用于治疗水肿，收效颇佳。（《王新陆文集》）