牡丹皮

概　说

牡丹皮首载于《本经》，为毛茛科植物牡丹的根皮，以条粗长、皮厚、无木心、断面白色、粉性足、香气浓郁、结晶多者为佳。《本草纲目》记载“以色丹者为上，虽结子而根上生苗，故谓之牡丹。”因药用其根皮，故名。生用或酒炒用，酒炒能够增强其活血之功。

性能特点

牡丹皮香气浓郁，即为辛味，品尝其味，微苦。其性微寒，善入血分，既能凉血，也能活血，故归肝、心经。因肝、肾同源，故又可归肾经。

功效应用

1.清热凉血：牡丹皮性微寒，入血分，故能够清热凉血，主治热入血分证，无论是温病热入营血，还是杂病血热证，均可选用本品。本品常与赤芍同用，用于杂病血热证最为常用，多见于皮肤科疾患。一般较少用于血热出血证。

2.活血化瘀：牡丹皮味辛能行，入血分而具活血之功，主治血瘀证，《本经》主“瘀血留舍肠胃”。这个作用在《金匮要略》中已有具体应用，如大黄牡丹汤，主治肠痈，相当于急性阑尾炎。牡丹皮在本方中的作用有二：一是清热，二是活血。桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、芍药五药组成，主治妇人癥瘕。本方具有良好的活血作用，具有东方“阿司匹林”之称。从其组成来看，只有桃仁属于活血药，似乎本方活血的力量并不强，但仔细分析，桂枝温通经脉的作用，也是活血作用的另一种形式；方中芍药，大多赤、白芍同用，也具有一定的活血作用。所以本方五药中有四味药物能够活血。“血不利则为水”，故用茯苓利水。药理研究发现，牡丹皮所含牡丹酚、芍药苷、苯甲酰芍药苷等均具有抗血小板聚集作用，其水煎液能增加冠脉血流量。

黄煌教授经验：适用丹皮剂者，大多羸瘦而肤色黯红，少腹经常疼痛，女性则多月经不畅，多血块、少腹痛。其舌质多黯红坚老。可以看出黄煌教授比较重视牡丹皮的活血作用。

3.清透虚热：牡丹皮味辛气香而能透，具有清透虚热之功，主要用于阴虚火旺之骨蒸潮热。这种作用虽然在六味地黄丸中并不表现突出，但牡丹皮以其性微寒而对山茱萸的性温起制约作用。在六味地黄丸的基础上，再配以知母、黄柏即组方知柏地黄丸，主要用于阴虚火旺之骨蒸潮热、盗汗等。以上两方都有成药可用，无须开具汤剂。对于牡丹皮清退虚热之功，还有一种说法，那就是牡丹皮一般用于无汗之骨蒸，笔者尚未体会到这一方面的临床价值。

4.清热泻火：牡丹皮不仅能够清虚热，而且能够清热泻火，如对于肝郁有热的病证，本品能够清肝热，可在逍遥散的基础上加牡丹皮、栀子而成丹栀逍遥散。肝胃郁热、胃火上炎之牙痛，可与石膏、黄连等同用，如清胃散，不过，牡丹皮在清胃散中不仅起清热作用，其活血作用也非常重要。

用法用量

煎服，10～20g。牡丹皮的用量一般不大，上述剂量基本能够满足临床上的需要。因牡丹皮可酒炒，其活血作用增强，治疗瘀血证时宜选用之。

使用注意

因牡丹皮能够活血，故孕妇不宜用。

临床经验

重用牡丹皮。一般用量6～12g，重用25～60g，最大用至90g。李文瑞教授认为牡丹皮凉血、散瘀、止痒，与解热、抑菌、降低血管通透性等现代药理作用相合。血热所致之病证，重用方可获佳效。常在二至丸、归参丸、犀角地黄汤等方中重用。临床主要用于血小板减少症、血液病之发热、皮肤病等。服后无腹痛腹泻等不良反应。如治一男性35岁患者。全身皮肤发疹，色红有环状，身热痒甚，遇冷则缓，口干苦，纳食尚可，大便秘结，舌淡红，苔白黄，脉细滑。证属邪客血分，迫于肌肤。投予归参丸加牡丹皮45g，升麻10g，土茯苓25g，甘草3g等。服7剂后皮疹减轻。再进7剂后，痊愈。[李秋贵.李文瑞教授重用单味药的临床经验.辽宁中医杂志，1994，21（10）：446]