苦　参

概　说

苦参首载于《本经》，为豆科植物苦参的干燥根，因其味极苦，又兼人参的气味而得名。生用。

性能特点

苦参所含苦参碱和氧化苦参碱，味极苦，其苦的程度不亚于黄连，而且苦味不正，难以下咽。其苦味不似黄连，黄连虽苦而味正。苦参属于大苦大寒之品，能够清心肝之火，除大肠、膀胱湿热，故归心、肝、大肠、膀胱经。

功效应用

苦参味极苦而性大寒，具有较强的清热燥湿之功，还能杀虫止痒、利尿。其杀虫止痒与利尿之功，都是在清热燥湿的基础上发挥出来的。《本经》载其主“黄疸，溺有余沥，逐水”，《名医别录》用之“除伏热肠澼……疗恶疮下部疡”，《药性论》曰“治热毒风，皮肌烦燥生疮，赤癞脱眉”，皆为湿热所致。苦参所含的苦参碱和氧化苦参碱具有良好的抗菌消炎作用，广泛用于皮肤、外科、肛肠、泌尿、妇科等的感染性疾患。

就中医而言，苦参多用于各种湿热证，尤其用于下焦湿热证。如治疗湿热泻痢，可配伍黄连、黄柏等清热燥湿之品；治疗湿热黄疸，可配伍龙胆、茵陈等；用治湿热黄带、阴肿阴痒，可配伍蛇床子、白鲜皮等，不仅可以内服，也可以煎汤外洗；用治湿疹、风疹之瘙痒、红肿等，常与防风、荆芥等配伍，如消风散；用治湿热淋证，可配伍车前子、栀子等。

苦参利尿作用在《金匮要略》中即有应用的记录：“妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。”当归贝母苦参丸由当归、贝母、苦参三药组成。由于妊娠期间，胞胎需要气血的温养，故相对于未妊娠者而言，患者血虚，故用当归滋补阴血。贝母、苦参皆苦寒之品，易于伤阴，故当归亦可制约二者苦燥伤阴。所以，一般认为本方主治妊娠血虚热郁之小便不畅或淋沥涩痛，或尿急尿频，小腹胀满、拘急等，本方证最多见于泌尿系感染。方中苦参治疗泌尿系感染具有确切的药理学依据，苦参不仅具有明显的抗菌消炎作用，其利尿作用也比较确切。

笔者常用当归贝母苦参丸治疗习惯性便秘和便秘引起的肛裂出血，屡用屡效；治疗脚部的感染，如脚气、烂脚丫等，配伍薏苡仁、白鲜皮、当归等，煎汤外洗，疗效满意。

70年代末，笔者曾治一不寐患者，不寐有年，长期来，每夜仅能入睡1～2小时，白天即感头晕头痛，昏昏沉沉，口苦心烦，食不甘味，身疲肢酸，舌红苔薄黄，脉偏弦。投安神清心诸剂，疗效不佳。一日偶发湿疹，瘙痒不堪，遂于养心安神诸药中加入苦参30g，不意非独身痒得除，睡眠亦大为改善。嗣后遂照前方调治，顽疾竟得痊愈。苦参之能疗不寐，遍寻医书，不得其解，后偶翻某医学杂志，见有外科患者因硬膜外麻醉后顽固失眠，以苦参单味煎服有效的报道，始知苦参治疗不寐，确有疗效。此后治疗不寐，每于辨证用药基础上加苦参一味，屡获良效。然苦参须重用，宜用至30g以上。[郑敏.重用苦参治不寐.中医杂志，1995，36（11）：645]

用法用量

煎服，3～10g；外用适量，煎汤洗患处。

由于味极苦，而且苦味不正，让人难以忍受，所以用量不宜过大。笔者做过实验，将煎过两次的苦参再煎第三次，其汤液仍然具有明显的苦味，可见其苦的程度。

使用注意

苦参不宜与藜芦同用，这是十八反的内容，不过，临床上藜芦很少应用，苦参与藜芦应用的机会就更不多见。

脾胃虚寒者忌用。苦参大苦大寒，不宜用于脾胃虚寒患者，其败胃作用显著。

临床经验

苦参，大苦大寒，退热泄降，荡涤湿火，其功效与芩、连、龙胆皆相近，而苦参之苦愈甚，其燥尤烈，故能杀湿热所生之虫，较之芩、连力量益烈。近人乃不敢以入煎剂，盖不特畏其苦味难服，亦嫌其峻厉而避之也。然毒风恶癞，非此不除，今人但以为洗疮之用，恐未免因噎而废食耳。（《本草正义》）

宋祚民经验：苦参多服败胃。苦参味苦性寒，为清化湿热之品。用其治疗急性肾炎、肠炎、痢疾都有一定效果。妇科用以治滴虫。但一般多用于外洗剂，内服剂量宜小，亦不可长期服用，恐其过苦伤胃，亦防其阴燥。在《本草汇言》中，姚斐成云：“苦参，祛风泻火，燥湿祛虫之药也。盖此药味苦气腥，阴燥之物，秽恶难服，唯肾气实而湿热胜者宜之。”此论甚中肯。（《燕山医话》）