黄　芩

概　说

黄芩首载于《本经》，为唇形科植物黄芩的干燥根。“芩，《说文》作荃，谓其色黄也。或云芩者黔也，黔乃黄黑之色也。”（《本草纲目》）黄芩饮片断面色黄，故因色黄而得名。

黄芩的主要成分为黄芩苷，在温度、湿度适宜，所含酶的催化作用下，易被水解成黄芩素，黄芩素再进一步氧化，其治疗作用大为降低。所以采收黄芩后，稍加处理，再进行蒸制，所含酶即被破坏，这种方法叫“杀酶保苷”。黄芩色黄，若变成绿色，则说明黄芩苷已经被水解或氧化，其质量已经下降。

性能特点

黄芩味较苦，但不及黄连；既苦又寒，能够清热燥湿、泻火。黄芩的使用范围较广，归经亦多，但因其善清肺火与胆火，归肺、胆经是必须掌握的。黄芩还能清胃肠湿热，故归脾、胃、大肠经。

功效应用

1.清热：黄芩苦寒，主要归肺、胆经，擅长清肺火、清胆火，是治疗肺热咳喘、胆火内盛的常用药。治疗肺热壅滞之咳喘，吐痰黄稠，舌红苔黄等，可配伍清肺热的石膏、清肺化痰的瓜蒌等。清胆火的代表方如小柴胡汤、蒿芩清胆汤等，都是临床常用方，特别是小柴胡汤，临床应用极为广泛，小柴胡颗粒的应用更为广泛。

2.燥湿：本品苦寒，能够清热燥湿，可治疗多种湿热证。《本经》载其“主诸热黄疸”。治疗湿热黄疸（即阳黄），可与茵陈、栀子等同用；治疗肝胆湿热下注之阴痒、带下黄稠等，与龙胆、栀子、木通等同用，如龙胆泻肝汤；《本经》还说主“肠澼，泄利”，治疗胃肠湿热之泻痢不爽、大便臭秽、里急后重等，宜与黄连配伍应用，如葛根黄芩黄连汤；治疗寒热互结之心下痞满不适，可配伍半夏、干姜等，如半夏泻心汤，这是消化系统疾病最常用的处方之一。

3.止血：本品具有良好的止血作用，炒炭后，其止血效果优良，可用于多种出血证。治疗虚寒性之便血，可配伍附子、炮姜、阿胶等，如黄土汤；治疗阴虚火旺之崩漏、月经过多等，如黄连阿胶汤；高血压脑病出血证属火热上炎者，可用三黄泻心汤或葛根芩连汤。

4.安胎：黄芩安胎的应用最早见于《金匮要略》，“妇人妊娠，宜常服当归散主之”。当归散由当归、芍药、川芎、黄芩、白术五药组成，方后注云：“妊娠常服即易产，胎无疾苦。产后百病悉主之。”可见，张仲景对本方安胎的重视程度。黄芩安胎，主要用于胎热之胎动不安。热是病因，出血是症状。而本品既能清热，又能止血安胎，一举两得。这可能是历代医家把黄芩当做安胎圣药的主要原因吧。不过，黄芩苦寒，不宜当做安胎圣药久服。

用法用量

煎服，3～20g。黄芩具有明显的苦味，用量不宜过大。

使用注意

黄芩苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜用。

临床经验

彭参伦经验：李东垣谓：治肺热如火燎，烦躁引饮而昼盛者，气分热也，宜一味黄芩汤以泻肺经气分之火。余于1958年曾治朱某患肺热咳嗽，痰里夹血，胸膈板结，口渴引饮，气粗苔黄乏津。遵东垣之法，主以黄芩60g，水煎顿服，次日身热尽退而痰咳胸结之患愈。足见前贤之方可法可师也。（《长江医话》）

黄芩是常用清热燥湿药，味苦，性寒，能泻肺火，除肠中湿热。笔者随师应诊，目睹姜老运用黄芩配石膏、知母泻肺火，清肺热；配山栀、龙胆草泻肝火；配银花清热解毒；配柴胡清透气分之热；配赤芍、丹皮清血分之热；配大黄、黄连，治血热吐衄、火毒疮疡；配芍药、甘草等，治腹痛下痢；临证治疗咳嗽、哮喘、小儿支气管肺炎、高热、精神病、急性胆囊炎、痢疾、急性胃炎、溃疡性结肠炎、乳癖、便血等，疗效显著。[戴克敏.姜春华运用黄芩的经验.山西中医，2008，24（9）：4]