荆　芥

概　说

荆芥始载于《本经》，原名“假苏”，为唇形科植物荆芥的地上部分，生用或炒炭用。单用穗者，名荆芥穗，发散力更强；荆芥炭或芥穗炭，长于止血。

性能特点

荆芥含挥发油较多，辛散之力较强，中等剂量即具有明显的发汗作用。其性微温，对于邪气在表者，无论风寒、风热均可应用。因既能发散，也能止血，故归肺、肝经。

功效应用

1.祛风解表：《本经》载荆芥“主寒热”，可以理解为恶寒发热，《药性论》用之“治恶风贼风，口面邪”，《日华子本草》及《本草图经》均曰“治头风”。本品辛温发散，常用于风寒感冒等表证，因其微温，作用平和，经配伍，还可用于风热感冒。治疗风寒感冒，配伍防风、羌活等，如荆防败毒散，临床有成药可供选用。治疗风热感冒以咽痛、咽干、咳嗽、口渴、发热、微恶风为主要表现者，宜配伍金银花、连翘等，如银翘散。临床上亦有成药可用，即银翘解毒颗粒，每服10g，温开水冲服，取微汗为宜。

与荆芥相比，荆芥穗的辛散作用更强，若治疗风热外感之高热者，需进行发汗，荆芥穗比较合适，用量多在10～20g之间，银翘散即配用了荆芥穗。

2.透疹止痒：取荆芥的辛散之功，传统上用于麻疹透发不畅或风疹、湿疹以及其他的一些皮肤病所致的瘙痒。由于麻疹疫苗的广泛应用，麻疹在临床上发病率已经很低，荆芥几乎无应用的机会。但荆芥止痒的疗效较好，治疗各种瘙痒时，在辨证选方的基础上配伍地肤子、蝉蜕等，具有明显的止痒作用。荆芥是皮肤科常用药，对于湿疹初起瘙痒明显者，用之尤为有效。可见，本品治疗麻疹已无临床意义，但对于瘙痒性皮肤病，荆芥大有用武之地。

银屑病（俗称牛皮癣）在进展期或重症，常伴有明显的瘙痒，无论是风热、血热证，还是邪气郁表，均可在辨证选方的基础上配伍荆芥、薄荷等，以达止痒治标之功。

3.消疮：多用于疮疡初起，不管是否兼有表证均可应用。这种情况下应用荆芥的目的不是为了解表，而是为了使疮疡消散。因荆芥味辛，能散能行，能使聚集的肿块消散。疮疡初起，热证为多，治疗上当以清热解毒为主，但清热解毒药性寒，容易寒遏阻滞，致使肿块不易消散，配伍荆芥则可防止这种副作用的发生。尽管荆芥具有良好的辛散作用，治疗疮疡方面较少应用。但治疗疮疡用辛散的治法还是肯定的，荆芥不常用，但白芥子、白芷等散结之品乃属常用药。

4.止血：《本草纲目》记载，荆芥能够治疗“吐血、衄血、下血、血痢、崩中、痔漏”等多种出血证。中医认为，红见黑则止，说的是炭类药具有止血作用。大部分中药炒炭后能够止血，荆芥也不例外，荆芥穗炒炭的止血效果亦很好。临床上，治疗吐血、衄血、便血、痔血、崩漏、月经过多等，均可配伍荆芥炭或荆芥穗炭。药理研究发现，炒炭后，能使出血时间和凝血时间缩短。

荆芥炭或荆芥穗炭不仅具有止血作用，而且还具有燥湿之功，治疗肝郁脾虚、湿浊下注之白带，宜用完带汤，疗效非凡，本方即含荆芥穗炭，荆芥穗炭的作用不是止血，而是燥湿止带。

用法用量

无论是荆芥还是荆芥穗，大多煎服，剂量在5～15g之间，这个剂量不算大。若作丸散剂，可酌情减量。

使用注意

荆芥含右旋薄荷酮、消旋薄荷酮、右旋柠檬烯等挥发油，是解热及抗病毒的有效成分，治疗感冒及治疗瘙痒时不宜久煎，笔者要求武火煎药，开锅5～10分钟即可。

临床经验

荆芥穗有清头目、利咽喉、祛上焦风热的作用。因此，为感冒、气管炎、肺炎、扁桃体炎等早期解热散风之要药。又荆芥穗辛散透达入血分，故儿科常用于麻疹、水痘、腮腺炎、风疹等疫毒感染之早期，有宣透之功。祁老还曾治疗一例幼儿湿疹并发感染，高热不退，用荆芥穗15g，黄连10g，水煎，内服1/4，余下熏洗而获愈。

经密闭提炼实验证明，荆芥穗含薄荷挥发油量等于等量薄荷的8倍，如煎沸15分钟以上，挥发油将全部逸出，失去其效能。所以，凡是含挥发油的解表药的煎法可以先用沸水浸泡15分钟，然后置火上煮沸3～5分钟即可。温服后，令全身微微汗出为度，应避风寒，以防止重感。切忌重盖复裹，迫使汗出淋漓如洗。否则，气阴两伤。（《祁振华临床经验集》）

荆芥味辛性温，功能祛风解表，可治风寒感冒、风疹、麻疹等病证。临床发现荆芥具有良好的软坚散结作用，特别是治疗皮肤表层的硬结肿块时，在大剂活血化瘀药中配用荆芥，可引药力走表以奏软坚散结之功。中医学认为，荆芥、羌活、川芎等气味深长之药俱能散结、辟恶，并能通达经络，透肌肤，促进血液循环。此外，荆芥配夏枯草对头部肿瘤效好。[郝现军，等.临床用药心悟.上海中医药杂志，2005，39（11）：25]