三、髋臼血运

髋臼内、外侧骨壁有各自不同来源的两套血管供应其营养，外侧壁的血供来源有臀上、臀下动脉关节支，闭孔动脉后支的坐骨、耻骨营养支，旋股外侧动脉升支和旋股内侧动脉髋臼支。髋臼内侧壁血供来源主要有髂腰动脉、闭孔动脉主干和阴部内动脉分支。

（一）髋臼外侧壁的血液供应

1.臀上动脉髋臼支

由臀上动脉深下支发出，位于髋臼后上区，深下支则向前下在臀小肌浅面走行，并恒定发出1～4支至髋臼，出现率96.6%，血管直径（2.42 ± 0.31）mm，在距髋臼上缘（25.6 ± 4.7）mm处与髋臼缘平行弓弧状向髋臼前上区走行，也称之为髋臼上动脉。在髂前下棘处与旋股外侧动脉深支吻合，沿途发出许多分支分布于髋臼髂骨体部和关节囊内，臀上动脉关节支沿髋臼的行程最长，是髋臼最重要的动脉营养支，供应髋臼髂骨体部血供。

2.臀下动脉髋臼支

由臀下动脉深支发出，位于髋臼后下区，距髋臼缘0.8～1.2cm处绕髋臼缘向前下方走行，后上分支与臀上动脉关节支吻合，前下分支与闭孔动脉后支的坐骨滋养支吻合。至骨盆的骨分支较少，仅1～2条，管径较细，常< 1mm。骨支主要分布至髋臼后壁、坐骨棘及坐骨结节附近的骨质。

3.闭孔动脉后支

闭孔动脉经闭膜管出骨盆后即分为前后两支，后支参与了髋臼的血供，其中坐骨滋养支位于髋臼的前下部，距髋臼缘0.5～0.9cm处向后上走行，与臀下动脉髋臼支相吻合，耻骨滋养支距髋臼缘0.6～0.9cm处向前上方走行，止于耻骨体的动脉滋养孔内。

4.旋股外侧动脉升支

行于髋关节的外上方，在相当于髂前下棘处与臀上动脉关节支相吻合。

5.旋股外侧动脉髋臼支

位于髋关节的内上方，髋臼支分布于髋臼前下区小部分范围内，并有分支与闭孔动脉后支相吻合。

臀上、臀下动脉关节支、闭孔动脉后支的坐骨、耻骨滋养支在髋臼周边相互吻合，围绕髋臼形成一个形态上近乎完整的动脉弓，沿途接受髋臼周围许多血管分支与之相吻合，同时发出分支分布于髋臼的周边和关节囊内，髋臼周边动脉恰如形成一个提供髋臼血液供应的“中转站”，为髋臼提供了十分广泛、相互交通的动脉网络，是调节髋臼血供的重要结构。对避免髋臼周围截骨成形手术造成髋臼骨坏死发挥了重要作用。

（二）髋臼内侧壁的血供

1.髂腰动脉

髂腰动脉髂深支紧贴骶髂关节前表面，由内向外紧贴髂骨内板走行于髂肌深面，其终末支进入髂骨内侧壁滋养孔，为髂骨内侧壁的主要供血动脉。

2.闭孔动脉主干

沿髋臼骨盆内侧壁由后上方向前下方走行，从闭孔外上的闭膜管处出骨盆。闭孔动脉主干沿途发出的分支分布于骨盆髋臼的内侧壁。

3.阴部内动脉

绕过坐骨棘进入坐骨直肠间隙后发出分支，分布于髋臼内侧壁下方部分区域内。

（阮　默）