肺原位腺癌真的是癌吗？可完全治愈吗

随着低剂量螺旋CT的普及和人们对健康的逐渐重视，小结节的发现率逐年升高。很多患者，尤其是听说自己可能得了原位癌的患者天天提心吊胆，内心备受煎熬，甚至有的患者会因为心理因素出现胸闷、胸痛、乏力、失眠等症状，导致其认为自己的疾病加重从而更加惶恐。原位癌到底是什么？它是肺癌吗？

首先必须要强调的是，原位癌不是癌！请患者朋友们先吃颗定心丸，再让我为大家详解原位癌的“前世今生”。

肿瘤是正常细胞在致瘤因子的作用下出现的过度增生或异常分化，常常表现为局部肿块，一般分为良性和恶性两大类。良性肿瘤生长比较缓慢，一般不转移，对人体影响较小，术后很少会复发。恶性肿瘤则生长迅速常有转移，对人体危害较大，常常危及患者性命。实际上，还有一些肿瘤，介于良性与恶性肿瘤之间，称为交界性肿瘤或低度恶性肿瘤。大家通常说的“癌”其实是所有恶性肿瘤的总称。

原位癌指的是异型增生的上皮细胞累及上皮的全层，但尚未突破基底膜向下浸润，更无远处转移。肺原位腺癌（AIS）起源于2011年2月发布的肺腺癌的国际多学科分类新标准。在此之前，原位腺癌被归于细支气管肺泡癌。

肺原位腺癌的病理学定义是什么

肺原位腺癌是指不大于3cm且肿瘤细胞沿着肺泡壁结构呈鳞屑样贴壁生长，没有浸润基质、血管或胸膜，也没有乳头状或微乳头状结构和浸润至肺泡的肿瘤细胞。肺原位腺癌是重度的不典型增生，它和非典型腺瘤样增生被归于癌前病变，即肿瘤的浸润前病变。一般情况下，它们处于惰性状态，是绝对安全的。但是肺原位腺癌属于恶性肿瘤的关口，继续发展极可能成微浸润性肺腺癌。医生们常说的肺癌防治要抓早抓小，指的就是肺原位腺癌。

肺原位腺癌的影像学特征是什么

肺癌的早期形态大多为无症状的肺部结节，其中大部分表现为磨玻璃结节（淡薄密度增高影，样子像磨砂玻璃一样）。一般来说，肺癌细胞的生长遵循非典型腺瘤样增生→原位腺癌→微浸润腺癌→浸润性腺癌的演变，在影像学中表现为纯磨玻璃结节→混合型磨玻璃结节→实性结节的演变。

肺原位腺癌主要表现为出现实性成分的磨玻璃结节，实性成分意味着癌细胞的存在。有人用肿瘤直径大小来区分非典型腺瘤样增生和肺原位腺癌，比如病灶小的时候是增生，病灶大了就是原位癌。一般肺原位腺癌均＞5mm，非典型腺瘤样增生≤5mm。非典型腺瘤样增生和肺原位腺癌的发展是连续的，从不典型增生到原位癌没有明确界限，但在实际发生的过程中会有一个时间点，增生的病灶中某些细胞出现异形，过度增生后逐渐和原位癌开始重叠。

CT值可以反映一个病灶增生的密实程度，一般来说，正常肺的CT值小于-900HU，如果磨玻璃结节密度升高到-700HU，可能是非典型腺瘤样增生。如果升高到-500HU，可能是肺原位腺癌，如果CT值再升高到-400HU，可能就是微浸润性肺腺癌了。肺原位腺癌密度范围跨度可以从-700到-300HU，同时还需要仔细排除血管和囊腔的干扰。

肺原位腺癌能治好吗

之前已经提到过，一般情况下，非典型腺瘤样增生和肺原位腺癌均属于惰性状态，不会转移，经过手术切除后，其治愈率可高达100%。因此，如果有患者朋友在检查中发现了疑似原位癌的结节，请不要太过担心，应积极配合医生治疗，争取达到治愈的效果。