三、外感病应辨六淫与疫疠
（一）六淫辨证
六淫是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。六淫病证的发生，多与季节气候和环境有关。如春季多风病，夏季多暑病，秋季多燥病，冬季多寒病，居住湿地易患湿病等。小儿六淫辨证，是运用六淫病邪的性质和致病特点对四诊所收集的各种病情资料进行分析、归纳，以辨别疾病的病理本质属性的辨证方法。六淫辨证是外感病病因辨证的基本方法，在儿科很重要。这主要由于小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，又寒温不知自调，因而与成人相比，小儿更易被“六淫”邪气所伤。
1.风邪病证
风为春季主气，但四季皆有。风为阳邪，其性开泄，善动不居，变化多样，有向上、向外、主动的特点。风为百病之长，寒、暑、湿、燥、火诸邪，多附于风而犯人。小儿肺脏娇嫩，卫外未固，最易为风邪所伤。因而，风邪是小儿发病的重要原因，占小儿外感致病因素中第一位。
风邪证候为恶风发热，汗出头痛，鼻塞流涕，喷嚏喉痒，咳嗽，舌苔薄白，脉浮，指纹浮见于风关，或见有关节游走疼痛，皮肤瘙痒，丘疹时隐时现等。小儿风邪外感易与其他病邪兼夹致病，常见有夹寒、夹热、夹湿等，如感冒时的风寒证、风热证，以及风寒湿三邪合致的痹证等。小儿脾常不足，感受风邪还常常兼夹食滞，出现表里同病的证候，临床既有发热恶风、鼻塞流涕、喷嚏等表证，又见恶心呕吐、腹胀腹泻的里证。风为阳邪，善行数变，风邪外袭，常发病急骤，传变迅速，如不及时疏解，易由表及里，化热化火，引动肝风，出现惊风等证。
2.寒邪病证
寒为冬季主气，故冬季多寒病。寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，性主收引。寒邪致病，有全身或局部寒冷感、涎液及大便澄澈清冷、常有疼痛等特点。小儿卫阳不足，易感外寒，脾阳不足，易中内寒。寒邪客表，见恶寒发热，无汗，头身疼痛，流涕咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。寒邪直中，见脘腹冷痛，肠鸣吐泻，手足欠温，舌淡苔白，脉沉紧或沉迟，指纹沉滞。
3.暑邪病证
暑气为夏令的主气，一般不致病，但部分小儿禀赋不足，体质虚弱，不能适应夏季酷热气候，易感暑气。暑邪致病具有热性病的特点，同时还有易于伤津耗气、多夹湿邪的特点。因其临床表现的不同，又有暑温、暑湿、暑风、暑痉、暑厥、中暑等多种病名。小儿对暑湿热三气耐受性差，受邪后发病急骤，传变迅速。
暑邪证候为高热多汗，口渴引饮，面赤气粗，身重脘闷，纳谷呆滞，小便短赤，或有呕吐腹泻，或有神昏惊厥，舌质红，苔黄多腻，脉数。小儿感受暑邪，易发生高热、昏迷、抽搐等暑风、暑痉的危重证候。在病情发展过程中，往往反映出热、痰、惊、风的病理变化，热盛生风、风盛生痰、痰盛生惊，互为因果，互相联系，为暑邪的特点。
4.湿邪病证
湿为长夏主气，故长夏多湿病。湿为阴邪，重浊黏滞，易于阻遏气机，损伤阳气。湿邪致病，有重滞沉着、难以速愈的特点，又因脾喜燥而恶湿，故湿病多见脾气困遏的证候。小儿脾常不足，运化力弱，尤易为湿邪所伤，湿盛则濡泻，故小儿泄泻在脾胃病中最为多见。
湿邪证候为头重而痛，肢体困倦，关节疼痛重着，脘闷纳少，口淡无味，脘腹胀满，大便溏泄，小便短少，或见肌肤肿胀，或有恶风发热，汗出热不解，舌苔白腻，脉濡，指纹滞。
5.燥邪病证
燥为秋季主气，故秋季多燥病；燥邪致病易伤津液，又因肺为娇脏，胃喜柔润，故燥邪易伤肺胃之阴。燥病证候有温凉之分：初秋流火未尽，多见温燥；深秋气候转凉，多见凉燥。小儿肺脏娇嫩，津液易伤，故燥病亦为常见。
温燥证见发热，微恶风寒，少汗，鼻干咽燥，咽痛声嘶，口渴烦闹，干咳少痰，甚至痰中带有血丝，咳引胸痛，大便干结，舌质红干，舌苔微黄。凉燥证见恶寒，发热或不发热，无汗，头痛鼻塞，口鼻干燥，咳嗽少痰，舌质干，舌苔薄白。
6.火邪病证
火为阳邪，六气皆从火化，小儿又易于感受外邪，风、寒、暑、湿、燥等病因均可化热化火，故小儿所患热病最多。火性具有炎上、灼津及易于伤心、动风、出血等特点。火为热之极，小儿因体质因素，又容易生风动血，发生昏厥、抽搐、发斑、出血等。
火邪证候为高热，汗出，烦闹啼哭，口渴引饮，面红目赤，小便短黄，大便干结，或见神昏谵语，四肢抽搐，或见吐血衄血，发斑出疹，舌质红或绛，舌苔黄，脉洪数，指纹紫。
（二）疫疠辨证
疫疠是一类具有强烈传染性的病邪，其引发的疾病有起病急骤、病情较重、症状相似、易于流行等特点。小儿之体为“稚阴稚阳”，形气未充，御邪能力较弱，是疫疠邪气传染的易感群体，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病等在儿科常见，且容易在儿童中流行，发病后证候易于加重，甚至危及生命。
疫疠从鼻而入，多数先见憎寒发热，继而高热，头身疼痛，脉数，或头痛、项强、呕吐，或有神昏、谵语、抽风，或有吐衄、发斑、出疹等。疫疠从口而入，多数见高热腹痛，呕恶吐泻，舌苔黄腻，或有里急后重，大便脓血，或有肢厥神昏，呼吸不利，或有目黄肤黄，尿如柏汁等。
因疫疠之邪的性质不一，其证候表现亦多种多样。疫疠病证的共同特点是性质多属火热，从鼻而入多见于冬春季节，从口而入多见于夏秋季节，在小儿更多见重症，易于产生后遗症。疫邪肆虐，部位各有侧重，故可见三焦、五脏的多种不同证候。其病情传变，多数仍以卫、气、营、血为序，但往往不是卫之后方言气、营之后方言血的循序渐进，而是传变迅速，显示卫气同病、气营同病、营血同病，或气营血分证同见，或直入营血等。