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八、 睑裂闭合不全
【概述】
上下眼睑不能完全闭合，部分角膜、结膜不能被眼睑覆盖而暴露在外，称为眼睑闭合不全，俗称兔眼。最常见的病因为面神经麻痹，其次为瘢痕性睑外翻，其他原因可归纳为眼眶容积与眼球大小的比例失调，如：甲状腺相关眼病性突眼、先天性青光眼、眼眶肿瘤、角巩膜葡萄肿等。全身麻醉或深度昏迷时可发生暂时性功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时睑裂留一条缝，但角膜不会暴露，称为生理性兔眼。
【临床表现】
1. 病情较轻时，仅下方球结膜暴露，引起暴露区域结膜充血、干燥、肥厚甚至角化。
2. 病情较重时，因角膜暴露导致角膜干燥、上皮脱失，导致暴露性角膜炎，甚至角膜溃疡、角化。
3. 眼睑不能贴附眼球者，出现泪溢。
【诊断】
1. 原发病的表现。
2. 闭睑时，上下眼睑不能完全闭合。
3. 肉眼及裂隙灯下可见结膜及角膜的损害情况。
【鉴别诊断】
睑外翻：睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜暴露。睑外翻是引起眼睑闭合不全的原因之一。
【治疗】
1. 针对病因治疗 药物、针灸治疗面神经麻痹；手术矫正瘢痕性睑外翻；放射治疗、眶减压术等降低眶内压。
2. 早期治疗可采用结膜囊内涂大量抗生素眼膏、湿房保护角膜、软性角膜接触镜等方法保护角膜。
3. 较长时间不能缓解的，可行睑缘缝合术，待原发病缓解后再行睑缘切开。
4. 发生角膜并发症者行相应治疗。
5. 全身麻醉或重度昏迷者，结膜囊内涂抹大量抗生素眼膏保护角膜。