第三节　诊断

一、诊断要点

（一）测量身体的肥胖程度和体内脂肪分布

1.体重指数（body mass index，BMI）

测量身体的肥胖程度。BMI（kg／m2）=体重（kg）／[身长（m）]2。

2.理想体重（ideal body weight，IBW）

测量身体的肥胖程度。IBW（kg）=身高（cm）-105或=[身高（cm）-100]×0.9（男性）或0.85（女性）。

3.腰围或腰／臀比（waist／hip ratio，W／H）

反映体内脂肪分布。病人取直立体位，腰围在腰部胁下缘与髂骨上缘间中点水平测量，臀围于耻骨联合水平测量臀部最大周径。

4.CT或MRI

估计或计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量，是评估体内脂肪分布最准确的方法，但不作为常规检查项目。

5.血液检测

包括血糖（空腹）、血脂、胰岛素（空腹）、甲状腺功能等。

（二）诊断标准

我国成人超重和肥胖界限建议（中国肥胖问题工作组2002）：我国成人BMI18.5～23.9为正常范围，＜18.5为体重过低，≥24为超重，≥28为肥胖；男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm为腹部脂肪积聚。

二、鉴别诊断

鉴别诊断见表1-1-1。

表1-1-1　肥胖症的鉴别诊断