注意事项

1.在手法治疗过程中，可有短暂剧痛，故术前应向患者作必要的说明，以取得配合与支持。每次屈曲度数不宜过大，以免加重损伤;1～2周手法治疗1次。如系软组织断裂或骨折所致者，则必待临床愈合后（约6～8周），方可施以手法治疗。

2.手法治疗要注意掌握时机。当软组织损伤或骨折获得临床愈合后，应立即施行。否则，如迁延日久，已形成纤维性僵直状态时，则良机已失，难以治愈。

3.当膝关节屈曲功能已有一定程度恢复时，应嘱患者加强功能锻炼，以缩短疗程。其功能锻炼方法有：

（1）转膝锻炼法两踝、膝并拢，膝部屈曲30度左右，双手握住膝部前面，作顺时针及逆时针方向转动各10～20下（图84）。

（2）挤压锻炼法站立，两足并齐，双手握住床架作下蹲活动，每日2次，每次10～15下（图85）。

图84　转膝锻炼法

图85　挤压锻炼法

（3）股四头肌锻炼法（参见58页图75）。

4.作者曾治一患者金某，男，57岁。住院号：002753。右股骨中三分之一骨折，在某医院作钢板螺丝钉内固定术后3个月。X线摄片复查见骨折处已基本愈合。但膝部有轻度肿胀，股四头肌略有萎缩，膝关节屈曲活动明显限制。拟诊为股中间肌粘连。行托踝屈膝法1次后，膝关节屈曲约增加15度。1周后再次施以手法时，因用力较大，当即膝部有弹响声发生，摸触其髌骨时发现裂缝并触及骨擦音，经X线摄片证实为髌骨骨折，骨折线分离约0.5厘米，对位线良好。予以石膏托固定6周告基本愈合。此一经验教训，说明在运用该手法时，动作要轻重适度，切忌急于求成，否则容易引起严重并发症。