注意事项

1.对颈椎病的治疗，以往多主张以格里森（Gjlisson’s）牵引为主（图9），或配合理疗等，有一定效果。近年来，以伤科手法为主，辅以中药治疗，疗效比前者更好。

手法治疗的机理，冯天有主任认为，手法可纠正颈椎解剖位置的轻微变化，使之恢复原颈椎间的内外平衡关系，解除对侧索的牵扯，从而使症状随之减轻或消失。

2.作者曾治疗一例颈椎病患者李某，男，65岁。摄片提示颈椎肥大伴四、五间隙明显狭窄。予以棘突偏歪纠正法1次后，结果上下肢麻木加剧，步履发生困难。后行格里森牵引疗法，配合中西药物对症处理，约经两个多月治疗才转危为安。由此体会到，凡颈椎肥大伴有椎间隙明显狭窄者，表明颈椎间盘有变性或损伤，旋转颈椎之类的手法应慎用或最好不用，以牵引疗法为主较安全。

图9　格里森牵引

3.颈椎牵引是法国人格里森于17世纪开始使用，至今普遍应用于颈椎骨折、颈椎病的治疗，乃至成为家庭的保健疗法。

但是使用该牵引的时候，要注意下述几点：

（1）牵引重量为2.5～4千克，开始时要轻一些，待患者适应后才逐渐加重。

（2）牵引时，头部的床脚应垫高20厘米，使头高脚低，形成牵引态势。

（3）每日牵引2～3次，每次以1小时为限。

（4）总的牵引时间，以4～6周为一疗程。对于神经根型颈椎病来说，格里森牵引疗法是最安全而行之有效的办法。

颈椎牵引，最好采用平卧位。因为人在平卧后，头颅下有床垫，不需要颈肌来支撑着，颈肌也就松弛了。因此，卧位牵引是颈椎牵引比较科学的方法。而且在坐位姿势下进行牵引，颈肌为了支撑头颅，是处于紧张状态的，所以，坐位牵引往往达不到效果。

必须指出的是，颈椎牵引疗法主法适用于神经根型颈椎病，即表现为肩背痛、上肢麻木或疼痛的颈椎病。对有头晕、头痛或颈曲变直，颈椎生理弧度反曲的颈椎病，则不宜作牵引疗法。因为这类颈椎病，多为椎动脉型，牵引会引起椎动脉痉挛，加重头晕。有人认为，脊髓型颈椎病也不宜进行格里森牵引。总之，作者认为，患者如果通过牵引，自我感觉良好的，应把牵引作为适应证；如果在牵引过程中，自觉不舒服，且症状有所加重者，则应袪除牵引，改用其他疗法。

4.改变工作时的姿势也应予以重视。颈椎病大多数患者，虽然无明显的外伤史，但很多人有较长时间在低头姿势下工作史。例如，长期以电脑操作为职业者、装配工等，如果不改变他们的职业，或不改善他们的工作环境，则很难收到预期的效果。

5.针灸对颈椎病有一定的效果。如以头痛为主，则取合谷、太阳、印堂针之，或用耳针；后头痛取风府、风池、昆仑；巅顶痛取百会、太冲、昆仑；头昏取合谷、印堂、风池。此外，颈椎病患者，在双侧肩井穴处多有压痛点，如用消毒针头点刺出血，然后用火罐抽吸之，则效果更好。

6.对久治不愈的颈椎病，特别是颈椎间盘突出较明显的患者，如果经保守治疗无效，且出现四肢麻木，大、小便障碍，膝关节、踝关节阵挛等征象者，应建议骨科会诊，必要时应进行手术治疗。手术疗法虽有一定效果，但风险较大，应严格掌握手术适应证。

7.配合功能锻炼能提高疗效。其方法有：

（1）颈部旋转锻炼法　患者颈部作顺时针及逆时针缓缓转动，每日3次，每次各15～20下（图10）。

图10　颈部旋转锻炼法

2.前俯后仰锻炼法　开始时头尽量前俯，使下颏能碰到或接近胸部，然后缓缓将头尽量后仰，如此反复轮流操练。每日3次，每次15～20下（图11）。

图11　前俯后仰锻炼法