手法治疗

（一）旋颈松肩法

此为颈椎病及落枕的常规手法，效果较好。

1.患者正坐。术者用双手指提拿肩部两侧斜方肌，使之松舒（图1）。

图1　旋颈松肩法（一）

2.将患臂上举过头，手心朝上。术者一手托其肘部，另一手以手心对患者手心，直线向下按压1～2分钟（图2）。

图2　旋颈松肩法（二）

3.将患侧肘部屈曲，手臂从患侧腋下向后拉出，使肩部肌肉放松（图3）。

图3　旋颈松肩法（三）

4.术者用一手食指和中指置于患侧耳部前后，用手掌托住下颌部，令患者向健侧看。另一手握住手腕部，使患侧手臂上举过头，并缓缓用力向后放下（图4）。

图4　旋颈松肩法（四）

5.术者一手固定下颌部，并用肘部按住患者肩部。另一手置于患侧耳后，前臂掌侧紧贴头顶部。双手同时用适当的力量向相反方向扳拉，可听到斜方肌粘连松解的响声（图5）。

6.术者一手固定下颌部，另一手揿定后枕部，在颈部略微后伸并牵拉姿势下，双手同时密切配合，用适当的力量使头部向左、右侧旋转，此时可听到弹响声，示意手法成功（图6）。

如双侧上肢均有酸痛木麻感，应按上述步骤，左右上肢同时操作。

图5　旋颈松肩法（五）

图6　旋颈松肩法（六）

（二）推扳法

凡颈椎两侧软组织痉挛明显，或兼有头痛者，运用此法，有时疗效显著。

患者正坐，头部姿势如图7所示。术者站在一侧，用双手大拇指指腹将头半棘肌、头夹肌和颈夹肌等，自颈椎棘突边缘由上而下向外侧紧推，左右轮换操作（图7）。

图7　颈椎病推板法

（三）棘突偏歪纠正法

触诊若发现某一颈椎棘突有偏歪时，用此法纠正，奏效迅速。

以颈椎棘突偏右为例。患者正坐，术者站在后方。左手拇指顶住向右偏歪之棘突，其余四指紧贴后枕部。右手掌托住患者左面颊及颏部。在颈部后伸并牵引姿势下，双手同时密切配合，用恰当的力量使头部向右侧转动，即可听到弹响声，同时感觉指下棘突向左移动（图8）。