栀　子

概　说

栀子首载于《本经》，为茜草科植物栀子的成熟果实，以个小、皮薄、饱满、色红艳、完整者为佳。原名“卮子”，《本草纲目》云：“卮，酒器也，卮子象之，故名，俗作栀。”可见，栀子因其形状而得名，又名山栀。生用、炒用或炒焦用。生用，长于泻火；炒用，苦寒之性缓和，不易损伤中气；炒焦，善于凉血止血。

性能特点

栀子煎液具有明显的苦味，但不及黄连、龙胆等。性寒能够清热，善于清热除烦。归心经而能除心烦，归肝胆经而能清泻肝胆之火，又云栀子能够通泻三焦之火而归三焦经。其归肺胃经，没有明确的依据。

功效应用

1.泻火除烦：《本经》载栀子“主五内邪气，胃中热气，面赤”，《名医别录》云主“心中烦闷，胃中热气”，《医学启源》用之“疗心经客热，除烦躁”，《药类法象》曰“治心烦懊而不得眠，心神颠倒欲绝”。栀子苦寒，能泻火除烦，治疗烦躁属热者最为常用。临床上，只要患者述说容易烦躁、容易激动、易于生气上火或易于失眠者，均选用栀子来治疗，常配伍淡豆豉，即《伤寒论》之栀子豉汤。除栀子豉汤外，《伤寒论》中的除烦方还有栀子生姜豉汤、栀子甘草豉汤、栀子干姜汤、栀子厚朴汤、枳实栀子豉汤等。药理研究发现，栀子具有较强的镇静作用。

如果火热炽盛，充斥三焦之高热烦躁、谵语不眠者，常配伍黄芩、黄连等以苦寒直折，泻火解毒，如黄连解毒汤，此方苦寒较甚，清热力强，非实热炽盛不可用，否则易伤阳气。

栀子不仅能够清心火，还能够清肝胆火，对于肝郁化热者，可在逍遥丸的基础上配伍栀子、牡丹皮，即丹栀逍遥丸。

2.清利湿热：本品既能清肝胆湿热，还能清利膀胱湿热，是治疗湿热黄疸和湿热淋证的常用药。《药性论》用栀子“通小便，解五种黄疸”。治疗湿热黄疸如胆结石、胆囊炎急性发作、黄疸型肝炎等，配伍茵陈、大黄，即茵陈蒿汤，是治疗湿热黄疸的代表方、首选方。治疗尿路感染之热淋，可配伍木通、车前子、滑石等，如八正散，此方是治疗湿热淋证的最常用方剂，不仅可用于尿路感染，经配伍，还可用于泌尿系结石。上述病症，均为炎症所致，而栀子具有良好的抗菌消炎作用。

3.消肿解毒：本品性寒，能够清热解毒、消肿止痛。药理研究发现，栀子具有良好的抗菌消炎作用。治疗热毒疮疡（体表组织的感染等），可与连翘、蒲公英等清热解毒之品同用，主要取其抗菌消炎之功；治疗跌打扭挫肿痛，用本品研末，以水或醋调糊外敷患处，可消肿止痛。因为栀子外用消肿的作用广为人知，疗效亦好，诸多药房已将栀子打粉备用。

4.止血：《本草纲目》用栀子“治吐血、衄血、血痢、下血、血淋”等多种出血。本品性寒而入血分，能够清热凉血止血，炒炭还能增强其止血之功。无论是治疗吐血、衄血，还是尿血，只要属于血热妄行者，都可应用。如果配伍大蓟、小蓟、侧柏叶等，此之为十灰散，可用于多种出血，但此方并非临床常用方。

用法用量

煎服，5～30g；生品外用适量，研末调敷。除烦时用量不必大，火热越盛，则其量应越大。

使用注意

《伤寒论》第81条指出：“凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。”说明，如果患者出现大便溏泄者，不可用栀子，因为栀子性寒，易伤中阳。如果患者烦躁而脾胃虚寒者，应用栀子除烦的同时，必须配伍干姜以温中暖胃。

临床经验

栀子治脘腹疼痛，首载于《伤寒论》：“伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。”实践证明，栀子为一优良的解郁镇痛药。在历代医家中，能通仲景之意，并发明栀子之用者，当首推朱丹溪，他明确提出栀子有“治热厥心痛，解热郁，行结气”之功。[朱步先.栀子镇痛古今谈.浙江中医杂志，1981，（6）：16]

赵荣胜经验：治顽固性痛经（子宫内膜异位症、膜样痛经）时，每于方中加栀子一味，多获良效。栀子既是清热利湿之佳品，又是解郁化瘀止痛之良药。如《伤寒论》中用栀子豉汤治“心中结痛”，丹栀逍遥散解肝经火郁，民间治跌打挫伤肿痛常用生栀子末调鸡蛋清外敷等。故发前人之意，移治痛经，多年应用。每随栀子用量增大而效果更佳。对寒凝血瘀者，与姜、桂配伍，恒用30～50g。如乔某，30岁，患痛经4年，进行性加剧，遇寒尤甚，近年来，每次行经须卧床休息，痛甚则恶心呕吐，汗出肢冷。月经周期正常，持续4天，量偏多，色紫黑，有血块。平时畏寒，少腹坠胀，大便质稀，苔薄白，脉沉弦。进行B型超声检查提示：左侧巧克力囊肿（5cm×5cm×5cm）。西医诊断为：子宫内膜异位症。结婚3年未孕，其丈夫精液检查正常。余予以少腹逐瘀汤加栀子40g，令其每周服3～5剂，经期每日1剂。患者连服50余剂，痛经基本消失。后受孕，顺产一女婴。（《长江医话》）