凡例
伤寒：伤寒治法，乃医家第一着工夫。溯前贤诸案，各症备集，独于伤寒症验多从简略，大抵忽于初起，淆于变症。案中分门别类，凡由外感而起，或误治传经，及兼挟风寒暑湿燥火六气之不同者，悉列卷一伤寒门，实遵《证治准绳》之例，非敢妄为创也。
虚寒：案中有真元不足，阴寒直中，状似伤寒，误表亡阳，疑于白虎症者，用表里先后救援缓急诸法取效，是为虚寒专症。故特标虚寒门。
内伤：案中治虚损不复、喘咳、痰鸣、气促、泄泻、不寐等症，按此皆属五脏虚损，与六腑无涉，自应列入内伤。其有阴阳不和，水亏木郁，偏寒偏热，发作如疟者，亦由心肾亏损，同列内伤。至若燥气焚金，五心潮热，悉本嘉言《秋燥论》治法，兼参《内经》肾恶燥、母病而子失养之旨，似又于东垣法外另施手眼，缘病在肺肾二脏，故亦列内伤门。
痿证：痿躄一症，《内经》论之详矣。首言因于湿，首如裹头目昏重，如物裹之，湿热不攘，大筋緛[1]短，小筋弛长。緛短为拘，弛长为痿，次言肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿躄也注云：肺主皮毛，传精布气。肺热叶焦[2]，则不能输精于皮毛，故虚弱急薄，皮肤燥着而痿躄不能行，犹木皮剥，不能行津液于枝干而枯也，又曰筋膜干则筋急而挛，发为筋痿，下言治法独取阳明，以阳明为五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。由此合观，肺焦固生痿躄，而湿热不攘亦生痿躄。至于筋急拘挛之形，虽与痿躄弛长稍异，而筋受热伤则一也。今案中治验痿躄拘挛诸症，悉从阳胜阴伤、燥气焚金、热盛筋急之旨治之。更有风热内蕴、表里交迫之症，则仿用河间之法。至若阳痿不起，或缩不伸，则从独阳不生，及肝胆内郁，筋急而挛，按法施治。更参乙癸同乡之义，以收全效，似于痿躄拘挛之治无遗蕴矣阴寒阳缩见虚寒门。另附门人问答，是又案中法外之法，当参阅之。
中风：按中风症，诸书咸列首卷，盖风为百病之长。而中风原有真中、类中之分，经络、脏腑、气血之别，故治有浅深次第之殊，法有攻风、劫痰、润燥、理气之异。大抵见症百无一同，治法因人而施，总之经络素虚，风乘虚入也。案中风邪在上，卒然牙关紧闭者，为中风本门。其偏头风痛、脑鸣肢痹，及肠风喑厥、血虚风袭、筋脉抽搐之治者，为虚风与肝风为患者，附列本门。
风火：案中治牙紧唇肿，咽喉壅塞，以及缠喉风之最急者，悉遵经旨火郁发之、甘以缓之之义。其或仓卒之际，汤药不及，用探吐法治之，然后斟酌处方，无非使风邪外达，不致内留为患，故统列风火门。
痰饮：痰饮之辨，仲景创论于前，嘉言阐发于后。愚窃谓昔贤以悬饮、支饮、溢饮为端绪，究未若以内饮、外饮为纲纪也。观大小青龙、半夏、苓桂甘术、肾气等方，实为治内外二饮大法。大抵痰饮之萌，由于中焦不运、脾肾为患者居多。如木郁则土不生，火衰则水泛溢，中州泥泞，为痰为壅，聚于肺胃，为咳为呕，流于经络，为疼为痛，可由涌吐而治者为外饮，可由攻涤而治者为内饮。案中牙关紧闭，壅塞咽喉者，引之吐之，搜之逐之，治外饮法也；流注经络，肩臂疼痛者，攻之刮之，泄之下之，治内饮法也。又有脾阳不运，阴浊潜踞，用益阳消阴之法治之者，附列焉。
便闭：二便不通之症。古人有下不嫌迟[3]之说，恐误下也。今案中治验发前人未发者固多，阐轩岐底蕴者亦复不少。如治男子腹胀拒食，二便不通，诸医束手，先君独于伤寒门中触悟妇人外感传经热邪，经水适来，热邪既可乘虚而入，则男子内伤湿热，连值房劳，湿热亦可乘虚而入，旁通曲喻，揣摩入神。此外如阴气弥漫、三焦窒塞，用枳实理中以导之，术桂复剂以通之；胃腑冷积、呕吐呃逆，用景岳赤金豆[4]热以攻之，温以化之；膀胱湿热，用滋肾丸，寒以清之，辛以通之；脾阳不运，胸腹胀满，用枳朴理中以疏之，半硫丸以消之；冷积阻碍，势成关格，用姜附通阳，硝黄泄浊，更加草乌、皂角为之向导，种种治法，悉尊《内经》治胜复大旨，而神明其用焉。
癃闭：案中治小便不通，少腹胀急，有因湿热内蓄，膀胱气阻，用东垣滋肾法，取知柏泻内蓄湿热，肉桂通膀胱壅气而化之者；有独阳不生，腰腹胀痛，用六味地黄合滋肾丸作汤，滋阴而化之者，外仍用熨法摩法通中以消之。又有木郁不疏，举东垣升阳法，用六君子汤加升麻、防风而化之者。同一癃闭而治不一法，医道之不可拘滞如此，更有述治，详列于后。
吐泻：吐泻一症，责之脾胃，理固然也。治之不善，安危反掌。惟能窥其六淫之兼并，脏腑之寒热，则治之之法，思过半矣。案中治吐泻胸胀，有从《内经》胃寒肠热之旨，则用连理汤及半夏泻心汤诸法。土虚木乘，面白飧泄，则仿古人培土必先制木之法。更有暴吐泄泻，厥逆无脉者，则从肾为胃关，用白通汤加猪胆汁反佐通阳之法，较诸安脾理胃不大相悬殊乎？又治下痢不以红白评寒热，而于营卫议虚实，以营主血，卫主气，红属血，白属气也。营卫不固者，先建立中气。脾胃虚寒者，理中焦之阳，俾脾胃有权，阳气乃运，庶气血各守其乡。其积热下痢，又有黄连解毒丸、六一散之治，附列本门。
冲逆：自下冲上之症也，如噎膈拒食、噫嗳呕呃、气急冲咽等类。有因七情起者，肝火僭越者，痰火上攻者，又有阴火上干清道，阴浊上泛咽喉，及肺气不降与七情郁结诸症，俱列本门。总之，此症其冲也皆逆，惟逆也，故冲。察其因乘其机而消息[5]之，遵经旨而仍出以心裁耳。
肿胀：此症考诸古治，无非开鬼门、洁净府、除陈莝三大法门。喻嘉言增谓培养、招纳二法，而亦不外补养、升举两端。后人仿用得宜，可应无穷之变。案中肺气壅遏，周身尽肿，是为表实，实者自宜疏降；营卫不行，六淫内陷，是为表虚，虚者自宜升举。若夫脾肾阳虚，则专一补火生土；脾虚肺壅，肾囊如斗，则兼固本除标。更有病机变幻，如面跗庬然壅[6]，害于言者，则从风中廉泉、肾水泛溢而治，因病立方，随手取效。至于高者平之，坚者削之，是又案中常法，未可殚述也。
疟症：案中治寒热往来，或独寒无热，或独热无寒，以及阳维为病，病苦[7]寒热，或元气不足，脾阳困惫，阴阳不和，亦恒偏寒偏热，按期而至者，治虽不同，皆可以疟症统之。更有淫气喘急，痹聚在肺，见为寒热往来者，并列焉。
头痛：考三阳三阴，惟厥阴有头痛无身热，太阴、少阴无头痛有身热，若头痛身热则属三阳经矣。阴阳既辨，主治各有所当，古法森然，乌可混施？只以兼挟不同，内因非一，审症用药，权变在人。案中中虚气乏，清阳不升者，则仿东垣法以升之；痰火实热上攻清道者，则仿王隐君[8]滚痰丸、仲景小承气、大柴胡及竹叶石膏等方，而从经旨上病下取之义。至若阴虚头痛，水亏火炎，肝木震动者，则用叶氏养肝熄风、滋阴潜阳诸法。要皆头痛本症，不越内外二因，案仅数症，而治之大旨尽在中矣。
诸痛：案中凡治各症，惟痛症最繁，如手足、肩臂、肘膝、腰胁、心腹以及疝气为患者，症皆属痛，故列诸痛门。其妇人因产患癥瘕等类而痛者，另列入产后。
淋浊：淋浊一症，方书诸罕确论。余于辛酉[9]秋避乱后，曾患是疾，茎中热痛，如刀刺剔，溲溺仍清，惟窍端时流白浊，淋沥不断，腿缝间有核作痛，或牵引睾丸，溺时艰涩不堪。推原其故，精、溺本同门异路，原浊流管中，逗留其间，溲溺直趋而下，故并道相迫而痛，观于溺出四射，足为明征。治之者若专以利水之剂杂投不已，必至增剧。盖败精腐浊，因劳役而成者，十居六七，脾虚下陷，湿热下注者，十仅三四，主治不越升清、祛浊、清热、利湿诸法，所谓澄其源，流自清耳。今案中治败精阻窍者，则仿古人制虎杖汤意虎杖汤、牛膝、麝香，用宣通窍隧、逐瘀祛腐之品；其热结肝经，阴器肿胀，溺则号痛不已者，必下血乃愈，直用龙胆泻肝之法。昔叶天士论厥阴内患，少腹绕前阴如刺，小水涓沥[10]难通，环阴之络脉皆痹，气化之机关将息，其症最急，曾引朱南阳[11]法，用归、桂、金铃、小茴通阳泄急，佐入韭白、鼠矢循经入络，实发前人未发奥旨，足与是案互相发明，岂执用五苓、八正散者可同日语哉？
杂症：是门特就案中治上下内外各症列之，与内因七情，外因六气，不内外因之伤食跌仆，确有区别。如上则目盲不见，因火衰者，以暖命门治之；其精华不注，虚火上炎，则又用甘温泻火之法；阴火上冲，咽喉肿痛，则仿喻嘉言偷关之法；下则腹中
痛[12]，下利白脓，是为肠痈，故用托里排脓之法；内则时饥嘈杂，见为胃强脾弱，用扶脾抑胃之法；外则颈项生疽，日久浮烂，由于虚火内灼，遵经旨营气不行，逆于肉[13]之条理，用归脾加减法。更有唇口腐烂，则从虫蚀其肛，用椒梅、理中之类。症难统同，治非一律，故以杂症分门。
产后：案中治妇人产后五更泄泻，崩漏不止，阴菌[14]下坠，前后二阴诸疾，专以固奇经八脉为纲纪。或腹中胀痛，血寒凝泣，交骨未缝[15]，寒入阴中，厥阴中寒，呕吐胁痛，中虚血寒，夜热咳嗽，津液内涸，口渴自汗，潮热腹痛，口舌浮烂，妄见妄言，诸症悉分虚实寒热，酌治取效，缘皆起于产后，故概列入产后。
痉痫：案中分痉厥、痫厥二门，以大小男妇为区别。缘小儿体气孱弱，血脉未充，筋骨柔脆，易感六淫之邪，为患最速。以手足抽搐、角弓反张为痉，四肢逆冷为厥。太阳中风，亦可类推。若方脉男妇，有七情之郁结，六淫之兼并，血气之盛衰，由来之暴渐，与夫产后血虚，及厥阴肝邪为患，四肢僵痹，不省人事者，皆为痫厥。
小儿：小儿体气稚弱，易于变幻，只凭望色审症，处治尤难。今案中治验小儿诸症，因伤寒传经误治变痉者固多，而烦渴、吐泻、霍乱、慢脾者，端绪种种，亦复不一而足。及消渴、哮喘、目盲、啼哭等类，汇列卷六，特标小儿门，以便查阅。
谨按：先君治验诸案，既分二十有一门，尚有述治、答问二类。可与某门某案相发明者，附列某门某案之后，而标述治、答问字样别之。又男澍管见数十余案，有可附载某门，亦标“一得集附”四字，低一格载于某门之末，非敢自炫，凛庭训[16]也。男甘澍谨识
[1]緛(ruǎn软)：缩短。
[2]肺热叶焦：“热叶”二字原倒，据《素问·痿论》乙正。
[3]下不嫌迟：语本《温疫论》卷上。
[4]赤金豆：方剂名称，别名八仙丹，见《景岳全书》卷五十一，用巴豆、生附子、皂角等，治诸积不行。
[5]消息：斟酌。
[6]面跗(fú浮)庬(máng盲)然壅：谓头足肿胀。跗，足。庬然，肿起貌。
[7]苦：原作“若”，据《难经·二十九难》改。
[8]王隐君：即王珪，元代人，字均璋，号中阳，常熟人，隐于虞山，人称“王隐君”，著有《泰定养生主论》。
[9]辛酉：指清咸丰十一年(1861)。
[10]涓沥：《临证指南医案》卷三作“点滴”。
[11]朱南阳：即朱肱，宋代吴兴(今浙江湖州)人，字翼中，号无求子，著有《南阳活人书》。
[12]
痛：腹中急痛。
[13]营气……于肉：语本《素问·生气通天论》。
[14]阴菌：即阴挺。
[15]交骨未缝：耻骨未闭合。
[16]庭训：父亲的教诲。典出《论语·季氏》。