长期应用糖皮质激素的患者，由于机体免疫防御能力下降，尤其是细胞免疫功能下降，而易导致某些条件致病菌所致的感染发生率增加，如病毒感染、真菌感染、结核感染以及肺孢子菌感染等机会性感染，也可使原有疾病基础上并发二重感染、混合菌感染的机会增加，导致病情复杂化。

应用激素后临床常见的感染及其治疗：

大多为巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）、EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）等病毒引起的感染，可发生病毒性肺炎、带状疱疹、病毒性肠炎以及病毒性脑炎等病症。在激素应用过程中应警惕此类并发症，一旦发生，应及时予以足够疗程的阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒治疗。

糖皮质激素的长期应用可继发分枝杆菌D群的再激活，导致肺部、中神经系统以及肠道、骨骼等的肺外结核感染，产生相应的临床表现；也可使原有的结核病灶扩散，加重病情。在激素应用过程中，纯化蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）试验、TB-ELISPOT以及及时的肺部X线检查和TB的病原学检查有助于结核分枝杆菌感染的及时发现。流行病学上支持结核分枝杆菌D群感染者可予异烟肼、利福平等预防治疗。发生此类感染时，须予以正规抗结核治疗。

大多为白念珠菌等霉菌感染，也可为曲霉菌、新生隐球菌以及毛霉菌等的感染，导致皮肤、黏膜病变、肺部感染以及中枢神经系统感染。预防措施包括尽量缩短激素疗程、适当应用免疫调节药物、即使做相关的病原学检查以及预防性应用抗真菌药等。一旦发生，应按侵袭性深部真菌感染予以规范的抗真菌治疗。

大多为免疫缺陷患者感染的病原体，非AIDS患者发生的孢子菌肺炎，病情进展快，有发热、干咳、呼吸困难，可有胸痛，最终导致呼吸衰竭，常在数日内死亡。病人体温可正常或低热，少数在38.5～39℃。体格检查肺部阳性体征少，或可闻及少量散在的干湿啰音。治疗药物首选复方磺胺甲基异 唑［SMZ 75mg/（kg·d）+TMP 15mg/（kg·d）］，疗程21天，如果合并明显的低氧血症（呼吸空气时氧分压＜70mmHg），需静脉用药，同时加用糖皮质激素。如磺胺药物过敏可行脱敏治疗或选用克林霉素+伯氨喹，棘白菌素类抗真菌药物如卡泊芬净也有一定的疗效。

预防：激素的应用并非预防性应用抗微生物药物的指证，激素应用后应密切注意感染的征兆和迹象，对于已发生的感染，应按照抗微生物化学治疗的原则进行。